ПАТОБИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ У ДЕТЕЙ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

DOI: https://doi.org/10.29296/25877313-2018-12-05
Номер журнала: 
12
Год издания: 
2018

Е.Г. Головня мл. науч. сотрудник, лаборатория клинической биохимии, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина (Москва) E-mail: golovnya_e@mail.ru А.В. Лебедева мл. науч. сотрудник, лаборатория клинической биохимии, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина (Москва) Т.Ю. Харитиди к.б.н., ст. науч. сотрудник, лаборатория клинической биохимии, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина (Москва) А.В. Сотников д.м.н., зав. отделением анестезиологии-реаниматологии, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (Москва)

Рассмотрены биохимические нарушения, возникающие в организме детей с онкологическими заболеваниями при сепсисе, а также их взаимосвязь с новым маркером сепсиса и фагоцитоза пресепсином. Проведено обследование 112 пациентов в возрасте от 3 до 18 лет, проходивших лечение в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Блохина. Выявлены различия медиан ряда биохимических показателей в группах выживших и умерших от сепсиса пациентов. Установлены сильные корреляционные связи между уровнями пресепсина и общим, прямым билирубином, мочевиной, ГГТ, железом (r = 0,77, 0,79, 0,64, 0,65 и 0,59 соответственно). Обсуждаются возможные осложнения сепсиса гемофагоцитарным синдромом. Показано, что сильная прямая корреляция связь пресепсина с общим и прямым билирубином, а также железом позволяет предположить сопровождение сепсиса гемофагоцитарным синдромом; это предположение подтверждают данные литературы об общих патофизиологических механизмах фагоцитарного синдрома и сепсиса.

Ключевые слова: 
сепсис
дети
полиорганная недостаточность
онкологические заболевания
пресепсин
гемофагоцитарный синдром
рутинные биохимические показатели

Список литературы: 
  1. Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis: the ACCP/SCCM consensus conference committee // Chest. 1992. V. 101. № 6. P. 1644-1655.
  2. Shozushima T., Takahashi G., Matsumoto N., Kojika M., Okamura Y., Endo S. Usefulness of presepsin (sCD14-ST) measurements as a marker for the diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of systemic inflammatory response syndrome // J. Infect. Chemother. 2011. V. 17. № 6. P. 764-769.
  3. Nanno S., Koh H., Katayama T., Hashiba M., Sato A., Makuuchi Y., Nagasaki J., Kuno M., Yoshimura T., Okamura H., Nishimoto M., Hirose A., Nakamae M., Nakane T., Hino M., Nakamae H. Plasma levels of presepsin as a novel prognostic marker foe haemophagicytic syndrome in haematological malignancies // Intern Med. 2016. V. 55. № 16. P. 2173-2184.
  4. Arai Y., Mizugishi K., Nonomura K., Naitoh K., Takaori-Kondo A., Yamashita K. Phagocytosis by human monocytes is required for the secretion of presepsin // J. Infect. Chemother. 2015. V. 21. № 8. P. 569-569.
  5. Sedlak T.W., Saleh M., Higginson D.S., Paul B.D., Juluri K.R., Snyder S.H. Bilirubin and glutathione have complementary antioxidant and cytoprotective roles // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 2009. V. 106. № 13. P. 5171–5176.
  6. Охотникова Е.Н., Донская С.Б., Дроздова В.Д., Меллина К.В., Усова Е.И., Иванова Т.П., Поночевная Е.В., Кочнева О.Н., Зарудняя О.Ф., Дорошенкова А.С. Гемофагоцитарный синдром в педиатрической практике // Современная педиатрия. 2009. Т. 3. № 25. С. 116-125.
  7. (Okhotnikova E.N., Donskaya S.B., Drozdova V.D., Mellina K.V., Usova E.I., Ivanova T.P., Ponochevnaya E.V., Kochneva O.N., Zarudnya O.F., Doroshenkova A.S. Gemofagocitarniy sindrom v pediatricheskoy practike // Sovremennaya pediatriya. 2009. T. 3. № 25. S. 116-125 [In Russ.]).
  8. Billiau A.D., Roskams T., Van Damme-Lombaerts R., Matthys P., Wouters C. Macrophage activation syndrome: characteristic findings on liver biopsy illustrating the key role of activated, IFN-γ reducing lymphocytes and IL-6 and TNF-α producing macrophages // Blood. 2005. V. 105. № 4. P. 1648-1651.
  9. Lay J.D., Tsao C.J., Chen J.Y., Kadin M.E., Su I.J. Upregulation of tumor necrosis factor alpha gene by Epstein-Barr virus and activation of macrophages in Epstein-Barr virus-infected Т cells in the pathogenesis of hemophagocytic syndrome // J. Clin. Invest. 1997. V. 100. № 8. P. 1969-1979.
  10. Масчан М.А., Полтавец Н.В. Ге-мофагоцитарный синдром в неотложной и интенсивной педиатрии // Педиат-рическая фармакология. 2011. Т. 8. № 2. С. 15-21.
  11. (Maschan M.A., Poltavets N.V. Gemofagotsitarnyy sindrom v neotlozhnoy i intensivnoy pediatrii // Pediatricheskaya farmakologiya. 2011. Т. 8. № 2. S. 15-21 [In Russ.]).

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.