ПРОГРАММНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ФОТОХИМИОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ ДЕВЕРЖИ

DOI: https://doi.org/10.29296/25877313-2020-08-05
Номер журнала: 
8
Год издания: 
2020

А.С. Мануилов ст. ординатор, клиника нефрологии и эфферентной терапии, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова (Санкт-Петербург) E-mail: andre.manuilov@yandex.ru А.Н. Бельских д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой нефрологии и эфферентной терапии, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова (Санкт-Петербург) E-mail: belsky@gmail.com С.Н. Бардаков к.м.н., преподаватель, кафедра нефрологии и эфферентной терапии, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова (Санкт-Петербург) E-mail: epistaxis@mail.ru А.В. Апчел д.м.н., доцент, кафедра кожных и венерических болезней, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова (Санкт-Петербург) E-mail: apchelandrey@mail.ru

Актуальность. Одним из перспективных направлений современной медицины являются методы эфферентной терапии, избирательно воздей-ствующие на механизмы систем иммунитета и гомеостаза. Недостаточная эффективность лекарственных препаратов, их побочные явления и формирующаяся фармакорезистентность у пациентов с болезнью Девержи обусловили поиск новых методов лечения, основанных на экстра-корпоральной фотохимической обработке клеток периферической крови. Цель работы. Изучить клинико-патогенетическую значимость программного применения экстракорпоральной фотохимиотерапии в комплексном лечении болезни Девержи. Материал и методы. С помощью методики экстракорпоральной фотохимиотерапии осуществляли программное лечение пациента с болезнью Девержи в течение 12 месяцев. Результаты. В процессе исследования in vitro с инкубированием клеточных сред установлено, что лечение с помощью методики экстракорпо-ральной фотохимиотерапии индуцирует апоптоз лимфоцитов с максимальными показателями его уровней на третьи сутки после процедуры, что подтверждает патогенетичекую значимость данной методики в комплексном лечении пациентов с болезнью Девержи. Выводы. Включение программной экстракорпоральной фотохимиотерапии в комплексную терапию пациента с болезнью Девержи позволило купировать высокую активность заболевания, снизить дозировки препаратов ацетритина и добиться длительной ремиссии (более 12 месяцев наблюдения).

Ключевые слова: 
экстракорпоральная фотохимиотерапия
апоптоз
болезнь Девержи
Т-лимфоциты
клеточный иммунитет
иммунный ответ

Список литературы: 
  1. Ipe T., Pham Н., Williams L. Critical updates in the 7th edition of the American society for apheresis guidelines. J. Clin. Apher. 2018; 33 (1): 78–94.
  2. Knobler R., Barr M., Couriel D., Ferrara J., French L., Jaksch P., Reinisch W., Rook A., Schwarz T., Greinix H. Extracorporeal photopheresis: past, present, and future. J. Am. Acad. Dermatol. 2009; 61 (4): 652–665.
  3. Song P., Tarley K. Photochemistry and photobiology of psoralens. Photochem. Photobiol. 1979; 29: 1177–1197.
  4. Trautinger F., Just U., Knobler R. Photopheresis (extracorporeal photochemotherapy). Photochem. Photobiol. 2013; 12 (1): 22–28.
  5. Edelson R., Berger C., Gasparro F., Jegasothy B., Heald P., Wintroub B., Vonderheid E., Knobler R., Wolff K., Plewig G. Treatment of cutaneous T–cell lymphoma by extracorporeal photochemotherapy. Preliminary results. N. Engl. J. Med. 1987; 316 (6): 297–303.
  6. Chiesa-Fuxench Z.C., Gonzalez-Chavez J.P. Extracorporeal photopheresis: a review on the immunological aspects and clinical applications. R. Health. Sci. J. 2010; 29 (4): 337–347.
  7. Voss C., Fry T., Coppes M., Blajchman M. Extending the horizon for cellbased immunotherapy by understanding the mechanisms of action of photopheresis. Transfus. Med. Rev. 2010; 24 (1): 22–32.
  8. Schooneman F. Extracorporeal photopheresis technical aspects. Transfus. Apher. Sci. 2003; 28 (1): 51–61.
  9. Wolnicka-Glubisz A., Fraczek J., Skrzeczynska-Moncznik J., Friedlein G., Mikolajczyk T., Sarna T., Pryjma J. Effect of UVA and 8-methoxypsoralen 4, 6, 4' trimethylangelicin or chlorpromazine on apoptosis of lymphocytes and their recognition by monocytes. J. Physiol. Pharmacol. 2010; 61 (1): 107–114.
  10. Knobler R., Berlin G., Calzavara-Pinton P. Guideline on the use extracorporeal photopheresis. JEADV. 2014; 28 (1): 1–37.
  11. Prinz B., Nachbar F., Plewig G. Treatment of severe atopic dermatitis with extracorporeal photopheresis. Arch. Dermatol. Res. 1994; 287 (1): 48–52.
  12. Harman K., Albert S., Black M. British association of dermatologists. Guidelines for the management of pemphigus vulgaris. Br. J. Dermatol. 2003; 149 (5): 926–937.
  13. Miller J., Stricklin G., Fine J., King L., Arzubiaga M., Ellis D. Remission of severe epidermolysisbullosaacquisita induced by extracorporeal photochemotherapy Br. J. Dermatol. 1995; 133 (3): 467–471.
  14. Becherel P., Bussel A., Chosidow O., Rabian C., Piette J., Frances C. Extracorporeal photochemotherapy for chronic erosive lichen planus. Lancet. 1998. 351 (9105): 805.
  15. Haenssle H., Bertsch H., Emmert S., Wolf C., Zutt M. Extracorporeal photochemotherapy for the treatment of exanthematicpityriasisrubrapilaris. Clin. Exp. Dermatol. 2004. 29 (3): 244–246.
  16. Griffiths W. Pityriasisrubrapilaris. Clin. Exp. Dermatol. 1980; 5: 105–112.
  17. Akiyama M., Takeichi T., McGrath J., Sugiura K. Autoinflammatory keratinization diseases: An emerging concept encompassing various inflammatory keratinization disorders of the skin. J. Dermatol. Sci. 2018; 90 (2): 105–111.
  18. Mainardi L., Caccialanza M., Piccinno R. Efficacy of photochemotherapy in a case of pityriasisrubrapilaris. G. Ital. Dermatol. Venereol. 1990; 125 (11): 537–538.
  19. Hofer A., Mullegger R., Kerl H., Wolf P. Extracorporeal photochemotherapy for the treatment of erythrodermicpityriasisrubrapilaris. Arch. Dermatol. 1999; 135 (4): 475–476.