РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ 4-5-Й СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

DOI: https://doi.org/10.29296/25877313-2022-03-03
Номер журнала: 
3
Год издания: 
2022

И.Т. Муркамилов к.м.н., и.о. доцента кафедры факультетской терапии, Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева (г. Бишкек, Кыргызстан); старший преподаватель, ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Cлавянский университет (г. Бишкек, Кыргызстан); нефролог, председатель правления Общества специалистов по хронической болезни почек (г. Бишкек, Кыргызстан) ORCID: 0000-0001-8513-9279 E-mail: murkamilov.i@mail.ru К.А. Айтбаев д.м.н., профессор, зав. лабораторией патологической физиологии, НИИ молекулярной биологии и медицины; член правления Общества специалистов по хронической болезни почек (г. Бишкек, Киргизская Республика) ORCID:0000-0003-4973-039X Ж.А. Муркамилова аспирант, кафедра терапии №2 специальности «Лечебное дело», ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Cлавянский университет (г. Бишкек, Кыргызстан) ORCID:0000-0002-7653-0433 E-mail: murkamilovazh.t@mail.ru В.В. Фомин член-корр. РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии №1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию, ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Москва, Россия) ORCID:0000-0002-2682-4417 E-mail: fomin@mma.ru И.О. Кудайбергенова д.м.н., профессор, ректор Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева (г. Бишкек, Кыргызстан) ORCID: 0000-0003-3007-8127 E-mail: k_i_o2403@mail.ru Ф.А. Юсупов д.м.н., профессор, зав. кафедрой неврологии, психиатрии и нейрохирургии медицинского факультета, Ошский государственный университет (г. Ош, Кыргызстан); член правления Общества специалистов по хронической болезни почек, главный невролог Южного региона Кыргызстана (г. Ош, Кыргызстан) ORCID:0000-0003-0632-6653 Е-mail: furcat_y@mail.ru

Цель исследования – изучение клинико-функциональных особенностей ремоделирования левого предсердия у пациентов с 4–5 стадиями хронической болезни почек (ХБП). Материал и методы. Обследовано 172 больных с 4-5 стадией ХБП в возрасте от 16 до 74 лет. В зависимости от передне-заднего размера левого предсердия (ЛП) в диастолу все обследованные лица (n=172) были подразделены на две группы: 1-я – лица с ХБП и нормальным размером (менее 4,0 см) ЛП (n=126), 2-я – пациенты с ХБП и увеличенным передне-задним размером (более 4,0 см) ЛП (n=46). Проведены общеклиническое обследование и трансторакальная эхокардиография с определением индекса ЛП в диастолу. Результаты. Больные ХБП с наличием дилатации ЛП имели статистически значимое увеличение конечного систолического (4,20±0,65 см против 3,55±0,47 см; p < 0,01) и диастолического размеров (5,97±0,55 см против 5,38±0,43 см; p < 0,01), толщины межжелудочковой перегородки (1,17±0,16 см против 0,99±0,14 см; p < 0,01) и задней стенки левого желудочка (1,13±0,15 см против 0,97±0,13 см; p< 0,01) по сравнению с больными ХБП с нормальным размером (менее 4,0 см) ЛП. У лиц с дилатацией левого предсердия также регистрировались достоверно более высокие значения индексированной массы миокарда левого желудочка (267±62 г/м2 против 198±44 г/м2; p < 0,01). Эксцентрический тип структурной перестройки сердца существенно чаще выявлялся в 1-й группе (87,3% против 56,5%; p < 0,01) по сравнению со 2-й группой. Встречаемость концентрического варианта гипертрофии левого желудочка была достоверно выше в группе с дилатацией левого предсердия (43,5% против 12,7%; p < 0,01) по сравнению с 1-й группой. При ХБП дилатация ЛП ассоциировалась с существенным увеличением передне-заднего размера правого желудочка (2,24±0,47 см против 1,83±0,37 см; p < 0,01) и толщиной ее передней стенки (0,41±0,03 см против 0,39±0,03 см; p < 0,01). Пациенты 2-й группы характеризовались более высокими показателями индекса массы тела (25,5±5,14 кг/м против 23,6±3,91 кг/м; p < 0,01), систолического (168±29 мм рт.ст. против 152±27 мм рт.ст.; p < 0,01) и диастолического (102±20 мм рт.ст. против 94±15 мм рт.ст.; p < 0,01) артериального давления, содержания С-реактивного белка (84,7% против 20,6%; p < 0,01). Выводы. При преддиализной стадии ХБП ремоделирование левого предсердия ассоциировано с ростом уровня С-реактивного белка и формированием концентрического типа гипертрофии левого желудочка

Ключевые слова: 
дилатация левого предсердия
левый желудочек
инсульт
хроническая болезнь почек
Для цитирования: 
Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Муркамилова Ж.А., Фомин В.В., Кудайбергенова И.О., Юсупов Ф.А. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ 4-5-Й СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК . Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии, 2022; (3): -https://doi.org/10.29296/25877313-2022-03-03

Список литературы: 
  1. Голухова Е.З., Сливнева И.В., Рыбка М.М. и др. Структурно-функциональные изменения правого желудочка при COVID-19 по данным эхокардиографии. Креативная кардиология. 2020; 14(3): 206‒223. DOI:10.24022/1997-3187-2020-14-3-206-223.
  2. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Аверина И.И. и др. Использование глобальной продольной деформации левых отделов сердца в клинической практике. Оценка факторов риска, скрытой дис-функции, прогноз сердечно-сосудис-той патологии. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые за-болевания. 2020; 21(4): 372‒379. DOI:10.24022/1810-0694-2020-21-4-372-379.
  3. Бокерия О.Л., Хубулова Л.Н. Женщины с фибрилляцией пред-сердий. Анналы аритмологии. 2019; 16(1): 15‒21. DOI:10.15275/annaritmol.2019.1.2
  4. Bokhari S.R., Mansur A., Khan Assir M.Z., et al. Echocar-diographic Evaluation of Left Atrial Volume Index in Pati-ents with Chronic Kidney Disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2020; 31: 750‒758. https://www.sjkdt.org/text.asp? 2020/31/4/750/292308.
  5. Wang H.J., Li K.L., Li J., et al. Moderate chronic kidney disease and left atrial enlargement independently predict thromboembolic events and mortality in elderly patients with atrial fibrillation: a retrospective single-center study. Journal of International Medical Research. 2019; 47(9): 4312‒4323. DOI:10.1177/0300060519858151.
  6. Turakhia M.P., Blankestijn P.J., Carrero J.J., et al. Chronic kidney disease and arrhythmias: conclusions from a kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) controversies conference. European heart journal. 2018; 39(24): 2314‒2325. DOI:10.1093/eurheartj/ehy060
  7. Saafan R., Khalfallah M., Elhefnawy S., Kassem H. Impact of early chronic kidney disease on left atrial function and volume. J Indian coll cardiol. 2019; 9: 181‒185. DOI:10.4103/JICC.JICC_29_19.
  8. Lind A., Obayda A., Lortz J., et al. Percutaneous left atrial appendage closure for stroke prevention in patients with chronic renal disease. Archives of Medical Science. 2020. DOI:10.5114/aoms.2020.92987.
  9. Randhawa M.S., Vishwanath R., Rai M.P., et al. Association between use of warfarin for atrial fibrillation and outcomes among patients with end-stage renal disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA network open. 2020; 3: 4. e202175-e202175.
  10. Chang C.H., Fan P.C., Lin Y.S., et al. Atrial fibrillation and associated outcomes in patients with peritoneal dialysis and hemodialysis: a 14-year nationwide population-based study. Journal of Nephrology. 2020; 1‒10. DOI:10.1007/s40620-020-00713-4.
  11. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., et al. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009; 5:150 (9):604‒612. DOI:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.
  12. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method. Circulation. 1977.55(4).613-618.PMID:138494.
  13. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European heart journal. 2018; 39(33): 3021‒3104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339
  14. Франк А. Флакскампф. Практическая эхокардиография: руко-водство по эхокардиографии. М.: МЕДпресс-ин-форм. 2013.
  15. Ding W.Y., Gupta D., Wong C.F., Lip G.Y. Pathophysiology of atrial fibrillation and chronic kidney disease. Cardiovascular Research. 2020. DOI:10.1093/cvr/cvaa258.
  16. Киякбаев Г.Г., Фомин В.В., Краснова Т.Н. Клинико-патогентические ассоциации при сочетании фибрилляции пред-сердий и хронической болезни почек. Клиническая нефроло-гия. 2015; 5-6: 23‒27.
  17. Фомин В.В., Киякбаев Г.Г. Хроническая болезнь почек и фиб-рилляция предсердий. Клиническая нефрология. 2010; 6: 34‒38.
  18. Możdżan M., Wierzbowska-Drabik K., Kurpesa M., et al. Echocardiographic indices of left ventricular hypertrophy and diastolic function in hypertensive patients with preserved LVEF classified as dippers and non-dippers. Arch Med Sci. 2013; 20(9): 268‒275. DOI:10.5114/aoms.2013.34534
  19. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В. и др. Цистатин С, жесткость артерий и параметры эхокардиографии у пациентов с болезнями органов дыхания. Пульмонология. 2021; 31(4): 407‒417.DOI:10.18093/0869-0189-2021-31-4-407-417.
  20. Ikizler T.A., Burrowes J.D., Byham-Gray L.D., et al. KDOQI clinical practice guideline for nutrition in CKD: 2020 update. American Journal of Kidney Diseases. 2020; 76(3): S1‒S107. DOI:10.1053/j.ajkd.2020.05.006.
  21. Nagaraju S.P., Paramasivam G., Prabhu R.A., et al. P1310 Study of risk factors and prevalence of pulmonary hyper-tension in CKD 5d patients on hemodialysis. Nephrology Dialysis ransplantation. 2020; 35 (Supplement_3): gfaa142.P1310. DOI:10.1093/ndt/gfaa142.P1310.