ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕВОМ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЗА ПЕРИОД 20162018 ГГ

DOI: https://doi.org/10.29296/25877313-2020-04-03
Номер журнала: 
4
Год издания: 
2020

В.А. Кутяков к.б.н., доцент, кафедра биологической химии с курсом медицинской, фармацевтической и токсикологической химии Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого E-mail: victor-koutjakov@yandex.ru К.А. Дмитриева студентка, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого E-mail: kira.dmitrieva.17@bk.ru

Актуальность. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) не ограничивается только медицинскими показаниями. Пре-параты часто применяются для купирования болевого синдрома при наркотической зависимости, поэтому они часто обнаруживаются при прове-дении судебно-химического анализа одновременно с психоактивными веществами. Идентификация и измерение концентрации любых токсикан-тов важны для установления причинно-следственной связи их употребления с причинением вреда здоровью или наступлением смерти. Цель работы - выявление применения НПВС разными группами потребителей; определение возможности использования данных лекарствен-ных препаратов в качестве косвенных маркеров употребления контролируемых веществ; установление корреляционной связи между совмест-ным обнаружением НПВС и контролируемых веществ; сравнение обнаруженных концентраций веществ с терапевтическими, токсическими, ле-тальными. Материал и методы. Материалом для исследования служили результаты работы судебно-химического отделения Красноярского бюро судеб-но-медицинской экспертизы за 2016-2018г.г. Методы исследования биологического материала включали жидкость-жидкостную экстракцию со-единений из объектов, газовую хроматографию с масс-спектральным детектированием после дериватизации. Результаты судебно-химических исследований обрабатывались и интерпретировались с применением факторного, регрессионного, корреляционного методов анализа. Результаты. Получены данные о половозрастных особенностях потребителей НПВС, положительной корреляции между употреблением НПВС и контролируемых веществ, определен диапазон концентраций НПВС в трупной крови. Выводы. Выявлено увеличение случаев обнаружения НПВС при проведении судебно-химических исследований. Основные потребители данной группы лекарственных средств - лица в возрасте 31 – 45 лет; число мужчин-потребителей преобладает над женщинами. Обнаружение НПВС в биологических жидкостях трупов и сильная положительная корреляция могут служить маркерами возможного прижизненного употребления кон-тролируемых веществ. Превышение токсических концентраций НПВС в трупной крови зафиксировано в 0,33% случаев, характерно только для ибупрофена и кеторолака.

Ключевые слова: 
судебно-химический анализ (СХА)
нестероидные противовоспалительные средства
контролируемые вещества
маркер упо-требления
корреляционная связь

Список литературы: 
  1. Бадокин В.В. Сложности выбора оптимального нестероидного противовоспалительного препарата: в фокусе мелоксикам. РМЖ. Медицинское обозрение. 2016; 26:1772-1776.
  2. Davis J.S., Lee H.Y., Kim J., Advani S.M., Peng H.-L., Banfield E., Hawk E.T., Chang S., Frazier-Wood A.C. Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in US adults: changes over time and by demographic. Open Heart. 2017; 4(1):e000550.
  3. Ahuja M., Dhake A.S., Sharma S.K., Majum-dar D.K. Topical ocular delivery of NSAIDs. An Official Journal of the American Association of Pharmaceutical Scientists. 2008; 10(2):229–241.
  4. Доступно: https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Medici-ne/medicine.htm. Дата обращения - 24.06.2019 г.
  5. Dhondt L., Devreese M., Croubels S., De Baere S., Haesendonck R., Goessens T., Gehring R., De Backer P., Anto-nissen G. Comparative population pharmacokinetics and absolute oral bioavailability of COX-2 selec-tive inhibitors celecoxib, mavacoxib and meloxi-cam in cockatiels (Nymphicushollandicus). International Journal of Scientific Reports. 2017; 7(1): 12043.
  6. Ma L., Mao X., Sun X., Xu L. Biotransformation of NSAIDs by pig liver microsomes in vitro: Ki-netics, metabolites identification and toxicity prediction. Chemosphere. 2017; 186:466–474.
  7. Blazaki S., Tsika C., Tzatzarakis M., Naoumidi E., Tsatsakis A., Tsatsanis C., Tsilimbaris M.K. Pharmacoki-netics and efficacy of intraocular flurbiprofen. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2017; 255(12):2375–2380.
  8. Дворская О.Н., Катаев С.С., Силина Т.А., Крохин И.П. Оценка концентрации некоторых нестероидных противо-воспалительных средств в процедуре скрининга лекарственных и наркотических веществ в крови. Судебно-медицинская экспертиза. 2016; 3:24–30.
  9. Дворская О.Н., Катаев С.С., Крохин И.П. Определение ряда нестероидных противовоспалительных средств в крови в скрининге методами твердофазной экстракции и газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием. Бутлеровские сообщения. 2015; 43(7):149-153.
  10. Кутяков В.А., Немихин В.В., Качин С.В. Определение эторикоксиба методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2019; 22(5):47-52.
  11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 мая 2010 г. N 346н «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
  12. Доступно: https://www.drugbank.ca. Дата обращения – 24.06.2019 г.
  13. Петухова Н.Н., Малкова Т.Л., Саломатин Е.М. Обнаружение и количественное определение кеторолака для целей химико-токсикологического анализа. Информационное письмо. 2011. С. 31.
  14. TIAFT reference blood level list of thera-peutic and toxic substances. September, 2004.