ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИНАМИЧЕСКОЙ СЦИНТИГРАФИИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

DOI: https://doi.org/10.29296/25877313-2020-09-05
Номер журнала: 
9
Год издания: 
2020

А.В. Матвеев к.ф.-м.н., доцент, кафедра прикладной и медицинской физики, Омский государственный университет им. Ф.М. Достоевского (г. Омск) E-mail: matav@mail.ru

Актуальность. Фармакокинетическое моделирование является одним из основных методов при оценке результатов радионуклидных исследо-ваний. Оно дает возможность проследить изменения сцинтиграфических изображений во времени для оценки функций гепатобилиарной систе-мы, а также рассчитать соответствующие количественные показатели, характеризующие различные функции исследуемых органов и тканей. Сложность такого моделирования заключается, с одной стороны, в чрезмерном упрощении анатомо-физиологических особенностей организма при разбиении его на кинетические камеры, что может приводить к потере или искажению значимой для диагностики информации, с другой – в излишнем учете всех возможных взаимосвязей функционирования органов и систем, что, наоборот, приведет к появлению избыточного количе-ства абсолютно бесполезных для клинической интерпретации математических данных либо модель становится вообще неразрешимой. Цель работы. Разработать камерную модель кинетики радиофармпрепарата в организме человека при исследовании гепатобилиарной системы с помощью метода динамической сцинтиграфии. Материал и методы. Работа основана на принципах и методах фармакокинетики лекарственных препаратов (камерное моделирование). Для идентификации параметров фармакокинетической модели были использованы результаты динамической сцинтиграфии гепатобилиарной систе-мы пациента с холедохолитиазом до и после выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии. Результаты. Предложены различные способы идентификации модельных параметров на основе количественных данных гепатобилисцинти-графии. Приведены и проанализированы результаты фармакокинетического моделирования для динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы в случаях невизуализирующегося желчного пузыря (четырехкамерная модель) и визуализирующегося желчного пузыря со стимуляци-ей его опорожнения (пятикамерная модель). Выводы. Из сравнительного анализа модельных кривых «Активность-время» для разных зон интереса обосновано время стимуляции опорож-нения желчного пузыря, которое в норме должно составлять 35-40 мин от начала исследования.

Ключевые слова: 
гепатобилиарная система
моделирование
радиофармпрепарат
фармакокинетика
сцинтиграфия

Список литературы: 
  1. Национальное руководство по радионуклид-ной диагностике. Под ред. Ю.Б. Лишма-нова, В.И. Чернова. В 2-х тт. Томск: STT. 2010. Т. 2. 418 с.
  2. Rassam F., Zhang T., Cieslak K.P., et al. Compari-son between dynamic gadoxetate-enhanced MRI and 99mTc-mebrofenin hepatobiliary scintigraphy with SPECT for quantitative assessment of liver function. European Radiology. 2019. V. 29. P. 5063–5072.
  3. Lambie H., Cook A.M., Scarsbrook A.F. et al. 99mTc-he patobiliary iminodiacetic acid (HIDA) scintigraphy in clinical practice. Clinical Radi-ology. 2011. V. 66. P. 1094-1105.
  4. Gupta M., Choudhury P.S., Singh S., Hazarika D. Liver functional volumetry by Tc-99m mebrofenin hepatobiliary scintigraphy be-fore major liver resection: A game changer. Indian Journal of Nuclear Medicine. 2018. V. 33. P. 277-283.
  5. Сергиенко В.И., Джеллифф Р., Бондарева И.Б. Прикладная фармакокинетика: ос-новные положения и клиническое при-менение. М.: Изд-во РАМН. 2003. 208 с.
  6. Беллман Р. Математические методы в меди-цине. Пер. с англ. А.П. Асаченкова, Н.А. Шальновой; под ред. Л.Н. Белых. М.: Мир. 1987. 200 c.
  7. Котина Е.Д. Программный комплекс «Диа-гностика» для обработки радионуклидных исследований. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2010. № 2. С. 100–113.
  8. Матвеев А.В., Корнеева М.Ю. Особенности моделирования кинетики радиофарм-препаратов при функциональном иссле-довании гепатобилиарной системы. Вест-ник Омского университета. 2015. № 3. C. 42-51.
  9. Юсупова А.Ф., Валиуллина Н.М., Одинцова А.Х. Динамическая сцинтиграфия гепато-билиарной системы в диагностике пост-холецистэктомического синдрома. Казан-ский медицинский журнал. 2007. Т. 88. № 1. С. 44-46.
  10. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Медицина. 1988. 304 с.
  11. Матвеев А.В., Носковец Д.Ю. Фармакокине-тическое моделирование и дозиметриче-ское планирование радиойодтерапии ти-реотоксикоза. Вестник Омского универси-тета. 2014. № 4. С. 57-64.
  12. Хук Р., Дживс Т.А. Прямой поиск решения для числовых и статистических проблем. М.: Мир. 1961. 219 с.
  13. Кудряшова Н.Е. Радионуклидная диагностика при неотложных состояниях: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М. 2009. 325 с.
  14. Кудряшова Н.Е., Ермолов А.С., Иванов П.А. и др. Гепатобилисцинтиграфия в диагности-ке механической желтухи. Вестник рент-генологии и радиологии. 2007. № 3. С. 39-45.
  15. Рогаль М.Л., Новиков С.В., Магомедбеков М.М. и др. Выбор тактики хирургического лечения больных с острым холециститом, осложненным холедохолитиазом. Хирур-гия. 2018. № 4. С. 41-45.
  16. Хубутия М.Ш., Кудряшова Н.Е., Синякова О.Г. и др. Применение радиоизотопных мето-дик исследования при подготовке боль-ных к трансплантации печени и в после-операционном периоде. Трансплантоло-гия. 2010. № 1. С. 5-10.